“`html

تلعب التغذية دورًا رئيسيًا في إدارة الأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء

الأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، هي اضطرابات معقدة حيث تحتل التغذية مكانًا مركزيًا. على الرغم من أن أسبابها الدقيقة لا تزال غير مفهومة جيدًا، إلا أنه ثبت اليوم أن بعض الأنظمة الغذائية والمغذيات يمكن أن تؤثر على تطورها وعلاجها وحتى الوقاية منها.

للعادات الغذائية تأثير مباشر على التهاب الأمعاء. النظام الغذائي الغني بالسكر المكرر والدهون المشبعة وفقره بالفواكه والخضروات، والذي يميز الأنظمة الغربية، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بهذه الأمراض. وعلى العكس من ذلك، يبدو أن النظام الغذائي المتوسطي، الذي يعتمد على استهلاك كبير من الفواكه والخضروات والأسماك وزيت الزيتون والحبوب الكاملة، يقلل من هذا الخطر. ويلاحظ هذا الاختلاف أيضًا بين المناطق: في شمال فرنسا، حيث تكون العادات الغذائية أكثر غربية، يكون مرض كرون أكثر انتشارًا منه في الجنوب، حيث يسود النظام الغذائي المتوسطي.

قد أثبتت بعض الأنظمة الغذائية المحددة فعاليتها في تخفيف الأعراض وتعزيز الشفاء. على سبيل المثال، نظام الاستبعاد لمرض كرون يستبعد تدريجيًا الأطعمة المشتبه في أنها تفاقم التهاب الأمعاء، مثل الغلوتين ومنتجات الألبان والأطعمة المصنعة والمواد المضافة. وغالبًا ما يتم دمجه مع التغذية المعوية الجزئية، حيث يأتي جزء من السعرات الحرارية من صيغ سائلة متخصصة. وتظهر الدراسات أن هذا النظام يمكن أن يحقق الشفاء لدى غالبية المرضى، بما في ذلك أولئك الذين لم يعودوا يستجيبون للعلاجات البيولوجية. وهو فعال بشكل خاص لدى الأطفال والشباب، حيث يمكن أن تصل معدلات الشفاء إلى 70% بعد بضعة أسابيع.

كما أظهر النظام الغذائي الخاص بالكربوهيدرات، الذي يستبعد السكريات المعقدة مثل ثنائيات السكاريد ومتعددات السكاريد، نتائج واعدة. وهو يعتمد على فكرة أن هذه الكربوهيدرات غير المهضومة جيدًا تغذي البكتيريا المرضية في الأمعاء، مما يفاقم الالتهاب. لدى الأطفال المصابين بمرض كرون، سمح هذا النظام بتحسين سريري وتخفيض علامات الالتهاب. ومع ذلك، قد يجعل تعقيده من الصعب الالتزام به على المدى الطويل، مع خطر حدوث نقص غذائي إذا لم يتم ضمان متابعة غذائية صارمة.

اتضح أن النظام الغذائي المتوسطي، الذي يسهل اعتماده، فعال بنفس درجة نظام الكربوهيدرات الخاص في تقليل الأعراض وعلامات الالتهاب لدى البالغين المصابين بمرض كرون. وقد أظهرت دراسة أن الأطفال الذين يتبعون هذا النظام لديهم مستويات أقل من الكالبروتكتين البرازي، وهو مؤشر على التهاب الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يقلل الالتزام بهذا النظام إلى جانب ممارسة النشاط البدني المنتظم بشكل كبير من حالات الانتكاس والحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات.

تهدف نهج أخرى، مثل النظام الغذائي المضاد للالتهابات للأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء، إلى إعادة توازن الميكروبيوم المعوي من خلال الحد من السكريات المكررة وتعزيز الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك والبريبيوتيك. يشمل هذا النظام البروتينات الخالية من الدهون والدهون الصحية مثل أوميغا-3 والفواكه والخضروات، مع تجنب الأطعمة المصنعة. وتشير النتائج الأولية إلى تحسين الأعراض وتخفيض استهلاك الأدوية لدى بعض المرضى.

كما أثبتت الأنظمة الغذائية فقيرة بـ FODMAP، التي تستبعد مؤقتًا الكربوهيدرات القابلة للتخمير، فائدتها في تخفيف الأعراض الهضمية لدى المرضى في مرحلة الشفاء أو الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط. هذه الكربوهيدرات، التي لا يتم امتصاصها جيدًا، تخمر في القولون، مما يتسبب في انتفاخات وغازات وآلام. وقد أظهرت دراسة أن 78% من المرضى الذين يتبعون هذا النظام يشعرون بتحسن كبير في أعراضهم بعد ستة أسابيع.

التغذية المعوية الحصرية، حيث يستهلك المريض صيغًا سائلة متخصصة فقط لمدة عدة أسابيع، فعالة بشكل خاص في تحقيق الشفاء لدى الأطفال المصابين بمرض كرون. فهي تسمح بتحسين الغشاء المخاطي للأمعاء وتخفيض الالتهاب، مع معدلات نجاح مماثلة لتلك الخاصة بالكورتيكوستيرويدات. لدى البالغين، على الرغم من أنها أقل استخدامًا بسبب صعوبة قبولها، إلا أنها تبقى خيارًا صالحًا، خاصة في الفترة المحيطة بالجراحة لتحسين النتائج الجراحية.

تلعب المكملات الغذائية أيضًا دورًا. البريبيوتيك، مثل الإينولين وفركتو أوليغوساكاريد، تحفز نمو البكتيريا المفيدة في الأمعاء، مما يقلل من الالتهاب. وقد أظهرت البروبيوتيك، خاصة بعض السلالات مثل Escherichia coli Nissle 1917 أو خليط VSL#3، فعاليتها في الحفاظ على الشفاء في التهاب القولون التقرحي. كما يبدو أن فيتامين D، الذي غالبًا ما يكون ناقصًا لدى المرضى، يلعب دورًا في تنظيم الاستجابة المناعية. وتقلل المكملات المناسبة من حالات الانتكاس وتحسن نوعية الحياة.

قد تخفف أوميغا-3، الموجودة في زيت السمك، من الالتهاب، على الرغم من أن نتائج الدراسات لا تزال مختلطة. وقد أثبت الكركم، وهو بوليفينول ذو خصائص مضادة للالتهابات، فعاليته في الحفاظ على الشفاء في التهاب القولون التقرحي، مع تخفيض كبير في حالات الانتكاس مقارنة بالدواء الوهمي. كما أظهر الريسفيراترول، وهو بوليفينول آخر، آثارًا واعدة في تخفيض علامات الالتهاب.

ومع ذلك، فإن اعتماد هذه الأنظمة والمكملات ليس بدون تحديات. العديد من المرضى يتجنبون بعض الأطعمة خوفًا من الأعراض، مما قد يؤدي إلى نقص أو اضطرابات في سلوك الأكل. كما أن انعدام الأمن الغذائي، أي الوصول المحدود إلى غذاء كافٍ ومغذٍ، يؤثر أيضًا على بعض المرضى، مما يحد من قدرتهم على اتباع هذه التوصيات. كما يمكن أن تعقد الممارسات الثقافية، مثل التقاليد الغذائية أو القيود الدينية، من الالتزام بهذه الأنظمة.

أخيرًا، فإن الرعاية الشخصية والمتعددة التخصصات ضرورية. كل مريض يستجيب بشكل مختلف للنهج الغذائية، والمتابعة من قبل فريق متخصص، يشمل طبيب الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية، تسمح بتحسين النتائج مع تجنب النقص. يجب تكييف الأنظمة الغذائية مع الاحتياجات الفردية، مع مراعاة التفضيلات والتحملات ونمط حياة كل شخص.

“`

Sources utilisées

Source du rapport

DOI : https://doi.org/10.1007/s10620-026-10049-x

Titre : Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Revue : Digestive Diseases and Sciences

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Mark R. Baniqued; Neha D. Shah; Jessica Dominguez; Alyssa M. Parian