Las enfermedades neurol\u00f3gicas autoinmunes, como la miastenia, la esclerosis m\u00faltiple o ciertas encefalitis, suelen ser dif\u00edciles de tratar con los enfoques actuales. Estas afecciones ocurren cuando el sistema inmunitario ataca por error componentes del sistema nervioso, causando lesiones y s\u00edntomas a veces graves. Los tratamientos existentes, como los corticoides o los anticuerpos monoclonales, permiten reducir los brotes, pero no siempre logran eliminar por completo las c\u00e9lulas inmunitarias responsables. Sin embargo, surge una nueva pista terap\u00e9utica: la terapia con c\u00e9lulas CAR T, ya utilizada con \u00e9xito contra ciertos c\u00e1nceres de la sangre.<\/p>\n
Este enfoque consiste en modificar gen\u00e9ticamente los linfocitos T del paciente para que identifiquen y destruyan espec\u00edficamente los linfocitos B anormales que producen autoanticuerpos da\u00f1inos. A diferencia de los tratamientos cl\u00e1sicos, las c\u00e9lulas CAR T pueden penetrar profundamente en los tejidos, incluido el sistema nervioso central, y eliminar de manera duradera las c\u00e9lulas responsables de la enfermedad. Ensayos cl\u00ednicos recientes han mostrado resultados prometedores en pacientes con miastenia grave, neuromielitis \u00f3ptica o encefalitis anti-receptor NMDA, con una reducci\u00f3n significativa de los s\u00edntomas y efectos secundarios generalmente moderados.<\/p>\n
El principio se basa en la capacidad de las c\u00e9lulas CAR T para reconocer marcadores espec\u00edficos en la superficie de los linfocitos B pat\u00f3genos, como CD19 o BCMA. Una vez reinfundidas, estas c\u00e9lulas modificadas desencadenan una respuesta inmunitaria dirigida, suprimiendo los linfocitos B anormales mientras preservan parte de la inmunidad normal. Esta precisi\u00f3n limita los riesgos de infecci\u00f3n o inmunosupresi\u00f3n excesiva, a menudo observados con otros tratamientos inmunosupresores.<\/p>\n
En pacientes con miastenia grave refractaria, por ejemplo, una sola perfusi\u00f3n de c\u00e9lulas CAR T anti-CD19 permiti\u00f3 una mejora duradera de la fuerza muscular y una disminuci\u00f3n de los autoanticuerpos, sin provocar toxicidad mayor. En la neuromielitis \u00f3ptica, una enfermedad en la que los anticuerpos atacan la m\u00e9dula espinal y los nervios \u00f3pticos, las c\u00e9lulas CAR T anti-BCMA indujeron una remisi\u00f3n prolongada en la mayor\u00eda de los pacientes tratados, con una tolerancia global satisfactoria.<\/p>\n
Otra ventaja es la posibilidad de adaptar esta terapia seg\u00fan el objetivo de los autoanticuerpos. Para enfermedades en las que el ant\u00edgeno se encuentra fuera de las c\u00e9lulas, como en la miastenia o la encefalitis anti-NMDA, las c\u00e9lulas CAR T cl\u00e1sicas son suficientes. Para aquellas que involucran ant\u00edgenos intracelulares, como el s\u00edndrome de la persona r\u00edgida, se est\u00e1n desarrollando variantes llamadas CAAR T. Estas c\u00e9lulas apuntan directamente a los linfocitos B que producen autoanticuerpos espec\u00edficos, ofreciendo un enfoque a\u00fan m\u00e1s preciso.<\/p>\n
Los mecanismos subyacentes tambi\u00e9n explican por qu\u00e9 los efectos adversos, como el s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citocinas, son menos frecuentes y menos graves que en el c\u00e1ncer. De hecho, el n\u00famero de linfocitos B pat\u00f3genos es mucho menor que el de las c\u00e9lulas tumorales, lo que reduce la magnitud de la reacci\u00f3n inflamatoria. Los datos disponibles sugieren, adem\u00e1s, que los linfocitos B sanos, ubicados en la m\u00e9dula \u00f3sea, no son eliminados por completo, permitiendo el mantenimiento de una inmunidad protectora.<\/p>\n
A pesar de que estos resultados son alentadores, persisten preguntas. La duraci\u00f3n de la remisi\u00f3n, la posibilidad de reca\u00eddas y los efectos a largo plazo requieren estudios adicionales. Adem\u00e1s, esta terapia sigue siendo compleja y costosa, reservada por ahora para formas graves y resistentes. Varios ensayos cl\u00ednicos est\u00e1n en curso para evaluar su eficacia en otras enfermedades neurol\u00f3gicas autoinmunes, como la esclerosis m\u00faltiple o encefalitis raras.<\/p>\n
Este avance abre el camino a una medicina m\u00e1s personalizada, donde el sistema inmunitario podr\u00eda ser \u00abreiniciado\u00bb para detener definitivamente la progresi\u00f3n de la enfermedad. Si los resultados se confirman, la terapia con c\u00e9lulas CAR T podr\u00eda convertirse en una opci\u00f3n mayor para los pacientes que no responden a los tratamientos convencionales, transformando as\u00ed el manejo de estas afecciones debilitantes.<\/p>\n
DOI\u00a0:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12974-025-03662-6<\/a><\/p>\n Titre\u00a0:<\/strong> CAR T cell therapy in autoantibody-mediated neurological disorders: a promising strategy<\/p>\n Revue : <\/strong> Journal of Neuroinflammation<\/p>\n \u00c9diteur : <\/strong> Springer Science and Business Media LLC<\/p>\n Auteurs : <\/strong> Muzi Wen; Ruoyi Zheng; Hanqing Zhang; Sophia Y. Goldberg; Zhiying Jian; Ye Gao; Ruogu Cheng; Linxin Wen; Yu Zhao; Saad S. Kenderian; Pei Shang<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00bfPuede la terapia con c\u00e9lulas CAR T revolucionar el tratamiento de las enfermedades neurol\u00f3gicas autoinmunes? Las enfermedades neurol\u00f3gicas autoinmunes, como la miastenia, la esclerosis m\u00faltiple o ciertas encefalitis, suelen ser dif\u00edciles de tratar con los enfoques actuales. Estas afecciones ocurren cuando el sistema inmunitario ataca por error componentes del sistema nervioso, causando lesiones y s\u00edntomas… Seguir leyendo \u00bfPuede la terapia con c\u00e9lulas CAR T revolucionar el tratamiento de las enfermedades neurol\u00f3gicas autoinmunes?<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-25","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-salud","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":26,"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25\/revisions\/26"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/themedicaltribune.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}