“`html

Nutrisi Memainkan Peran Kunci dalam Penanganan Penyakit Radang Usus Kronis

Penyakit radang usus kronis, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, adalah gangguan kompleks di mana nutrisi menempati posisi sentral. Meskipun penyebab pastinya masih belum sepenuhnya dipahami, saat ini telah terbukti bahwa beberapa pola makan dan nutrisi tertentu dapat memengaruhi perkembangan, pengobatan, bahkan pencegahan penyakit ini.

Kebiasaan makan memiliki dampak langsung terhadap peradangan usus. Pola makan yang kaya akan gula olahan, lemak jenuh, dan miskin buah serta sayuran—khusunya dalam pola makan Barat—berkaitan dengan peningkatan risiko terkena penyakit ini. Sebaliknya, pola makan Mediterania, yang didasarkan pada konsumsi buah, sayuran, ikan, minyak zaitun, dan biji-bijian utuh yang tinggi, tampaknya dapat mengurangi risiko tersebut. Perbedaan ini juga terlihat di antara wilayah: di utara Prancis, di mana kebiasaan makan lebih mirip Barat, penyakit Crohn lebih sering ditemukan dibandingkan di selatan, di mana pola makan Mediterania mendominasi.

Beberapa pola makan spesifik telah terbukti efektif dalam meredakan gejala dan mendorong remisi. Misalnya, diet eksklusi untuk penyakit Crohn secara bertahap menghilangkan makanan yang diduga memperburuk peradangan usus, seperti gluten, produk susu, makanan olahan, dan zat aditif. Diet ini sering dikombinasikan dengan nutrisi enteral parsial, di mana sebagian kalori berasal dari formula cair khusus. Penelitian menunjukkan bahwa diet ini dapat menginduksi remisi pada sebagian besar pasien, termasuk mereka yang tidak lagi merespons terapi biologis. Diet ini terutama efektif pada anak-anak dan dewasa muda, dengan tingkat remisi yang dapat mencapai 70% setelah beberapa minggu.

Diet rendah karbohidrat spesifik, yang mengecualikan gula kompleks seperti disakarida dan polisakarida, juga menunjukkan hasil yang menjanjikan. Diet ini didasarkan pada gagasan bahwa karbohidrat yang tidak tercerna dengan baik ini memberi makan bakteri patogen di usus, sehingga memperburuk peradangan. Pada anak-anak dengan penyakit Crohn, diet ini telah menunjukkan perbaikan klinis dan penurunan penanda peradangan. Namun, kompleksitasnya dapat menyulitkan kepatuhan jangka panjang, dengan risiko kekurangan nutrisi jika tidak dilakukan pemantauan diet yang ketat.

Diet Mediterania, yang lebih mudah diadopsi, terbukti sama efektifnya dengan diet rendah karbohidrat spesifik dalam mengurangi gejala dan penanda peradangan pada orang dewasa dengan penyakit Crohn. Bahkan, sebuah penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang mengikuti diet ini memiliki tingkat kalprotektin tinja yang lebih rendah, suatu penanda peradangan usus. Selain itu, kombinasi kepatuhan terhadap diet ini dan aktivitas fisik teratur secara signifikan mengurangi kekambuhan dan kebutuhan kortikosteroid.

Pendekatan lain, seperti diet anti-inflamasi untuk penyakit radang usus kronis, bertujuan untuk menyeimbangkan kembali mikrobiota usus dengan membatasi gula olahan dan mendorong konsumsi makanan kaya prebiotik dan probiotik. Diet ini mencakup protein tanpa lemak, lemak sehat seperti omega-3, buah, dan sayuran, sambil menghindari makanan olahan. Hasil awal menunjukkan perbaikan gejala dan pengurangan konsumsi obat pada beberapa pasien.

Diet rendah FODMAP, yang sementara menghilangkan karbohidrat yang dapat difermentasi, juga terbukti bermanfaat untuk meringankan gejala pencernaan pada pasien dalam remisi atau dengan penyakit ringan hingga sedang. Karbohidrat ini, yang tidak diserap dengan baik, difermentasi di usus besar, menyebabkan kembung, gas, dan nyeri. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa 78% pasien yang menjalani diet ini merasakan perbaikan gejala yang signifikan setelah enam minggu.

Nutrisi enteral eksklusif, di mana pasien hanya mengonsumsi formula cair khusus selama beberapa minggu, sangat efektif untuk menginduksi remisi pada anak-anak dengan penyakit Crohn. Nutrisi ini memungkinkan perbaikan mukosa usus dan pengurangan peradangan, dengan tingkat keberhasilan yang sebanding dengan kortikosteroid. Pada orang dewasa, meskipun lebih jarang digunakan karena kesulitan penerimaan, nutrisi ini tetap menjadi pilihan yang valid, terutama pada periode perioperatif untuk meningkatkan hasil bedah.

Suplemen makanan juga memainkan peran penting. Prebiotik, seperti inulin atau frukto-oligosakarida, merangsang pertumbuhan bakteri menguntungkan di usus, sehingga mengurangi peradangan. Probiotik, terutama strain tertentu seperti Escherichia coli Nissle 1917 atau campuran VSL#3, telah terbukti efektif dalam mempertahankan remisi pada kolitis ulserativa. Vitamin D, yang sering kekurangan pada pasien, juga tampaknya berperan dalam modulasi respons imun. Suplementasi yang adekuat mengurangi kekambuhan dan meningkatkan kualitas hidup.

Omega-3, yang terdapat dalam minyak ikan, berpotensi mengurangi peradangan, meskipun hasil penelitian masih beragam. Kunyit, suatu polifenol dengan sifat anti-inflamasi, telah terbukti efektif dalam mempertahankan remisi pada kolitis ulserativa, dengan pengurangan kekambuhan yang signifikan dibandingkan plasebo. Resveratrol, polifenol lainnya, juga menunjukkan efek menjanjikan dalam mengurangi penanda peradangan.

Namun, adopsi diet dan suplemen ini tidak lepas dari tantangan. Banyak pasien menghindari makanan tertentu karena takut gejala, yang dapat menyebabkan kekurangan nutrisi atau gangguan perilaku makan. Ketidakamanan pangan, yaitu akses terbatas terhadap makanan yang cukup dan bergizi, juga memengaruhi sebagian pasien, sehingga membatasi kemampuan mereka untuk mengikuti rekomendasi ini. Praktik budaya, seperti tradisi kuliner atau pembatasan agama, juga dapat menyulitkan kepatuhan terhadap diet ini.

Terakhir, penanganan yang dipersonalisasi dan multidisiplin sangat penting. Setiap pasien merespons pendekatan diet secara berbeda, dan pemantauan oleh tim spesialis, termasuk ahli gastroenterologi dan ahli gizi, memungkinkan optimalisasi hasil sambil menghindari kekurangan. Diet harus disesuaikan dengan kebutuhan individu, dengan mempertimbangkan preferensi, toleransi, dan gaya hidup masing-masing.

“`

Sources utilisées

Source du rapport

DOI : https://doi.org/10.1007/s10620-026-10049-x

Titre : Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Revue : Digestive Diseases and Sciences

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Mark R. Baniqued; Neha D. Shah; Jessica Dominguez; Alyssa M. Parian