“`html

慢性炎症性腸疾患の管理における食事の重要な役割

クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患は、複雑な疾患であり、食事が中心的な役割を果たします。これらの疾患の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、特定の食事や栄養素が疾患の経過、治療、さらには予防に影響を与えることが明らかになっています。

食習慣は腸の炎症に直接的な影響を与えます。精製糖、飽和脂肪酸が多く、果物や野菜が少ない西洋型の食事は、これらの疾患を発症するリスクを高めることが関連しています。一方、地中海食は、果物、野菜、魚、オリーブオイル、全粒穀物を多く摂取する食事で、このリスクを低下させるようです。この違いは地域間でも観察されます：フランス北部では西洋型の食習慣が一般的で、クローン病の発症率が高いのに対し、南部では地中海食が主流で、発症率が低くなっています。

特定の食事療法は、症状を軽減し、寛解を促進する効果が実証されています。例えば、クローン病のための除去食事療法では、腸の炎症を悪化させる可能性のある食品（グルテン、乳製品、加工食品、添加物など）を段階的に排除します。この食事療法は、しばしば経腸栄養療法と組み合わせられ、一部のカロリーを専用の液体栄養剤から摂取します。研究によると、この食事療法は多くの患者で寛解を誘導し、生物学的療法に反応しなくなった患者でも効果を示します。特に子供や若年成人では、数週間後に70%という高い寛解率を達成することができます。

特定炭水化物食事療法は、二糖類や多糖類などの複雑な糖を排除する食事療法で、有望な結果を示しています。この食事療法の考え方は、これらの消化不良の炭水化物が腸内の病原菌を養い、炎症を悪化させるというものです。クローン病の子供では、この食事療法により臨床的な改善と炎症マーカーの減少が見られました。しかし、その複雑さから長期的な継続が難しく、厳格な栄養管理が行われない場合には栄養不足のリスクがあります。

地中海食は、特定炭水化物食事療法と同等に、クローン病の成人患者の症状と炎症マーカーを減少させる効果があることが明らかになっています。ある研究では、この食事療法を実践した子供たちは、腸の炎症のマーカーである便中カルプロテクチンのレベルが低いことが示されました。さらに、この食事療法と定期的な運動を組み合わせることで、再発率とステロイド薬の必要性が大幅に減少します。

他のアプローチとして、慢性炎症性腸疾患のための抗炎症食事療法があります。これは、腸内マイクロバイオームのバランスを回復させるために、精製糖を制限し、プレバイオティクスとプロバイオティクスが豊富な食品を摂取することを目指しています。この食事療法には、低脂肪のタンパク質、オメガ3などの健康的な脂肪、果物、野菜が含まれ、加工食品は避けられます。初期の結果では、症状の改善と一部の患者での薬の服用量の減少が示唆されています。

FODMAPを制限した食事療法は、発酵性の炭水化物を一時的に排除することで、寛解期または軽度から中等度の疾患を持つ患者の消化症状を軽減する効果も実証されています。これらの炭水化物は吸収されにくく、結腸で発酵し、膨満感、ガス、痛みを引き起こします。ある研究では、この食事療法を実践した患者の78%が6週間後に症状の著しい改善を感じたことが示されました。

完全経腸栄養療法は、患者が数週間にわたり専用の液体栄養剤のみを摂取する食事療法で、クローン病の子供の寛解誘導に特に効果的です。この療法は腸粘膜の改善と炎症の減少をもたらし、その成功率はステロイド薬と同等です。成人では、受容性の難しさからあまり使用されませんが、特に術前・術後期に手術結果を改善するための有効な選択肢であり続けています。

サプリメントも重要な役割を果たします。イヌリンやフラクトオリゴ糖などのプレバイオティクスは、腸内の有益な細菌の成長を促進し、炎症を減少させます。プロバイオティクス、特にEscherichia coli Nissle 1917やVSL#3などの特定の株は、潰瘍性大腸炎の寛解維持に効果を示しています。ビタミンDは、患者でしばしば不足しており、免疫反応の調節に役割を果たすようです。適切なサプリメントは、再発を減少させ、生活の質を向上させます。

オメガ3脂肪酸は魚油に含まれており、炎症を軽減する可能性がありますが、研究結果は一貫していません。クルクミンは抗炎症作用を持つポリフェノールで、潰瘍性大腸炎の寛解維持に効果を示し、プラセボと比較して再発率を大幅に減少させます。レスベラトロールという別のポリフェノールも、炎症マーカーの減少に有望な効果を示しています。

しかしながら、これらの食事療法やサプリメントの採用には課題もあります。多くの患者が症状への恐れから特定の食品を避けるため、栄養不足や摂食障害につながる可能性があります。食料不安、つまり十分で栄養価の高い食品へのアクセスが制限される状態も、一部の患者に影響を与え、これらの推奨事項を遵守する能力を制限します。また、食文化や宗教的な制限などの文化的慣行も、これらの食事療法の遵守を複雑にする可能性があります。

最後に、個別化された多職種による管理が不可欠です。各患者は食事療法に対して異なる反応を示すため、消化器内科医と栄養士を含む専門チームによるフォローアップが、結果を最適化しながら栄養不足を避けるのに役立ちます。食事療法は、各個人のニーズ、好み、耐性、ライフスタイルを考慮して調整される必要があります。

“`

Sources utilisées

Source du rapport

DOI : https://doi.org/10.1007/s10620-026-10049-x

Titre : Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Revue : Digestive Diseases and Sciences

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Mark R. Baniqued; Neha D. Shah; Jessica Dominguez; Alyssa M. Parian