饮食在慢性炎症性肠病的管理中起关键作用

克罗恩病和溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病是复杂的疾病，而饮食在这些疾病中占据核心地位。虽然其确切病因尚不完全明确，但目前已确认，某些饮食方式和营养素可能会影响疾病的发展、治疗甚至预防。

饮食习惯对肠道炎症有直接影响。富含精制糖、饱和脂肪且缺乏水果和蔬菜的西式饮食，与患这些疾病的风险增加相关。而地中海饮食，以大量摄入水果、蔬菜、鱼类、橄榄油和全谷物为特点，似乎能降低这种风险。这种差异也体现在不同地区：在法国北部，西式饮食习惯更普遍，克罗恩病的发病率高于南部，而南部以地中海饮食为主。

某些特定饮食方式已被证明能缓解症状并促进缓解。例如，克罗恩病的排除饮食逐步排除可能加重肠道炎症的食物，如谷蛋白、乳制品、加工食品和添加剂。这种饮食通常与部分肠内营养结合，即部分热量来自专用液体配方。研究表明，这种饮食方式能在大部分患者中诱导缓解，包括对生物制剂治疗无反应的患者。它在儿童和青年成人中尤为有效，缓解率在数周后可达70%。

特定碳水化合物饮食（排除双糖和多糖等复杂糖类）也显示出积极成果。其理念是这些未被充分消化的碳水化合物会滋养肠道中的致病菌，从而加重炎症。在患有克罗恩病的儿童中，这种饮食方式改善了临床症状并降低了炎症标志物水平。然而，其复杂性可能使长期坚持变得困难，且如果没有严格的饮食指导，可能会导致营养缺乏。

地中海饮食更易于采纳，并且在减轻克罗恩病成人患者的症状和炎症标志物方面，其效果与特定碳水化合物饮食相当。一项研究甚至表明，遵循这种饮食的儿童粪便中钙卫蛋白水平更低，而钙卫蛋白是肠道炎症的标志物。此外，结合这种饮食和规律体育活动，可显著减少复发并降低对皮质类固醇的需求。

其他方法，如慢性炎症性肠病的抗炎饮食，旨在通过限制精制糖并增加富含益生元和益生菌的食物来重新平衡肠道微生物群。这种饮食包括瘦蛋白、健康脂肪（如omega-3）、水果和蔬菜，同时避免加工食品。初步结果表明，某些患者的症状有所改善，并且用药需求减少。

低FODMAP饮食（暂时排除可发酵碳水化合物）也被证明能缓解处于缓解期或轻中度疾病患者的消化症状。这些碳水化合物吸收不良，在结肠中发酵，导致腹胀、胀气和疼痛。一项研究显示，78%的患者在遵循这种饮食6周后，症状得到显著缓解。

完全肠内营养，即患者在数周内仅摄入专用液体配方，对诱导克罗恩病儿童患者的缓解特别有效。它能改善肠黏膜并减少炎症，其成功率与皮质类固醇相当。在成人中，虽然由于接受度较低而较少使用，但在围手术期改善手术结果方面仍是一个可行选择。

膳食补充剂也发挥着作用。益生元（如菊粉或果寡糖）能刺激肠道中有益细菌的生长，从而减少炎症。某些益生菌菌株，如 大肠杆菌 Nissle 1917或VSL#3混合菌，已被证明能维持溃疡性结肠炎的缓解。维生素D在患者中常常缺乏，似乎也在调节免疫反应中发挥作用。适当补充可减少复发并改善生活质量。

omega-3脂肪酸（存在于鱼油中）可能有助于减轻炎症，尽管研究结果仍存在分歧。姜黄素是一种具有抗炎特性的多酚，已被证明能维持溃疡性结肠炎的缓解，与安慰剂相比，复发率显著降低。白藜芦醇（另一种多酚）也在降低炎症标志物方面显示出积极效果。

然而，采用这些饮食和补充剂并非没有挑战。许多患者因害怕症状而避免某些食物，这可能导致营养缺乏或饮食行为障碍。食物不安全（即无法获得足够和营养的食物）也影响部分患者，限制了他们遵循这些建议的能力。文化实践，如饮食传统或宗教限制，也可能使坚持这些饮食变得复杂。

最后，个性化和多学科的护理至关重要。每位患者对饮食方法的反应各不相同，由专业团队（包括胃肠病学家和营养师）进行跟踪，可在避免营养缺乏的同时优化效果。饮食应根据个人需求、偏好、耐受性和生活方式进行调整。

Sources utilisées

Source du rapport

DOI : https://doi.org/10.1007/s10620-026-10049-x

Titre : Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Revue : Digestive Diseases and Sciences

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Mark R. Baniqued; Neha D. Shah; Jessica Dominguez; Alyssa M. Parian