飲食在慢性腸道炎症性疾病的治療中扮演著關鍵角色

慢性腸道炎症性疾病，如克羅恩病和潰瘍性結腸炎，是複雜的疾病，而飲食在其中占據核心地位。雖然其確切病因仍不完全明瞭，但現今已確認某些飲食方式和營養素可能影響這些疾病的發展、治療甚至預防。

飲食習慣對腸道炎症有直接影響。富含精製糖、飽和脂肪且缺乏水果和蔬菜的飲食方式，即典型的西方飲食，與這些疾病的發病風險增加有關。相反，地中海飲食，以大量攝取水果、蔬菜、魚類、橄欖油和全穀物為基礎，似乎能降低這些風險。這種差異也體現在地區差異上：在法國北部，西方飲食習慣更普遍，克羅恩病的發病率高於南部，而南部以地中海飲食為主。

某些特定飲食方式已被證明能緩解症狀並促進緩解。例如，克羅恩病的排除飲食法逐步排除可能加重腸道炎症的食物，如麩質、乳製品、加工食品和添加劑。這種飲食方式通常與部分腸道營養（部分熱量來自專用液體配方）結合使用。研究表明，這種飲食方式能誘導大多數患者（包括對生物製劑治療無反應的患者）進入緩解期，尤其對兒童和年輕成人效果顯著，緩解率在數週後可達70%。

特定碳水化合物飲食法（排除如雙糖和多糖等複雜糖類）也顯示出令人鼓舞的結果。其理念是這些未被充分消化的碳水化合物會滋養腸道中的致病菌，從而加重炎症。在克羅恩病兒童患者中，這種飲食法改善了臨床症狀並降低了炎症標誌物。然而，其複雜性可能使長期堅持變得困難，若未嚴格進行飲食跟踪，可能導致營養不良。

地中海飲食更易於採納，並被證明與特定碳水化合物飲食法同樣有效，能減輕克羅恩病成人患者的症狀和炎症標誌物。一項研究甚至顯示，遵循這種飲食的兒童其糞便鈣衛蛋白（腸道炎症的標誌物）水平更低。此外，結合這種飲食和規律體育活動可顯著降低復發率和類固醇需求。

其他方法，如慢性腸道炎症性疾病的抗炎飲食法，旨在通過限制精製糖並促進富含益生元和益生菌的食物來重建腸道微生物群。這種飲食包括瘦蛋白、健康脂肪（如omega-3）、水果和蔬菜，同時避免加工食品。初步結果顯示，某些患者的症狀改善並減少了用藥需求。

低FODMAP飲食法（暫時排除可發酵碳水化合物）也被證明能緩解處於緩解期或輕至中度疾病患者的消化症狀。這些碳水化合物吸收不良，在結腸中發酵，導致腹脹、胃氣和疼痛。一項研究顯示，78%的患者在遵循這種飲食6週後症狀明顯緩解。

單純腸道營養法（患者數週內僅攝入專用液體配方）對誘導克羅恩病兒童患者緩解尤為有效。它能改善腸黏膜並減輕炎症，成功率與類固醇相當。對於成人，雖然因接受度低而較少使用，但在圍手術期仍是一個可行選擇，可改善手術結果。

營養補充劑也發揮著作用。益生元（如菊粉或果寡糖）能刺激腸道中有益細菌的生長，從而減輕炎症。益生菌，尤其是某些菌株如 大腸桿菌 Nissle 1917或VSL#3混合菌，已被證明能維持潰瘍性結腸炎的緩解。維生素D（患者中常見缺乏）似乎也在調節免疫反應中發揮作用。適當補充可降低復發率並改善生活品質。

omega-3（存在於魚油中）可能減輕炎症，儘管研究結果仍存在分歧。薑黃素（一種具有抗炎特性的多酚）已被證明能維持潰瘍性結腸炎的緩解，與安慰劑相比，復發率顯著降低。白藜芦醇（另一種多酚）也顯示出降低炎症標誌物的潛力。

然而，採用這些飲食方式和補充劑並非沒有挑戰。許多患者因害怕症狀而避免某些食物，這可能導致營養不良或飲食行為障礙。食物不安全（即無法獲得足夠和營養的食物）也影響部分患者，限制了他們遵循這些建議的能力。文化習俗，如飲食傳統或宗教限制，也可能使堅持這些飲食方式變得複雜。

最後，個體化和多學科的治療至關重要。每位患者對飲食方法的反應各不相同，由專業團隊（包括胃腸科醫生和營養師）進行跟踪，可在避免營養不良的同時優化效果。飲食方式應根據個人需求、偏好、耐受性和生活方式進行調整。

Sources utilisées

Source du rapport

DOI : https://doi.org/10.1007/s10620-026-10049-x

Titre : Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Revue : Digestive Diseases and Sciences

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Mark R. Baniqued; Neha D. Shah; Jessica Dominguez; Alyssa M. Parian